Рубрика: Статьи

Я не стал выкладывать следующую по порядку статью #из_архива, потому что мне от нее нехорошо при попытке прочитать :).
Это была не совсем статья, а диалог в соцсети, посвящённый травме и диссоциации, а в первую очередь — позиции помогающего практика.

И я приведу тут то, что тогда же про этот диалог написал.

***
Второй из диалогов — невеселый. Мой ФБ-знакомый «коллега», который мне вполне нравился своими постами про музыку и литературу, привёл меня в горестное удивление, оттранслировав вот ту самую позицию, что «в том, что у клиента нет изменений, виноват он сам, а никак не психолог», а «(любая?) травма — это уже патология, с которой нужно отправлять к другим специалистам» (?!), в то время как «задача психолога — приводить клиента в соответствие с дискурсивными требованиями» (это не точные цитаты, это суть).

Я не ожидал, честно говоря.

Что я думаю о «сопротивлении клиента» и почему не пользуюсь этим понятием, я у себя на сайте уже писал.

Насиловать не надо — тогда и сопротивляться не будет.

Человек обратился за помощью и за что-то платит деньги и тратит время — так, наверное уж, изменений он-то хочет! Вопрос в том, насколько реалистичных и что может сделать. — Ну, так это и можно обсуждать, чтобы оказать адекватную помощь. Работать-то все равно самому человеку. Это его жизнь, его изменения. Психолог может или помочь, или навредить. Навредить легко, так как клиент в очень уязвимой позиции. Помочь сложнее — уметь надо. Про психотерапевтическую травму еще будем семинар делать. Но уж точно не клиент отвечает за то, что ему конкретный психолог помочь не может! Правда, последствия все равно у клиента…

В общем, эта позиция заметно отличается от простого знания границ своей компетентности и возможностей и отслеживания ситуаций, когда пора «слать в соседний кабинет». Она токсична для клиента. Вредна.

АВТОР: Трикстер
13 июля 2015

Так что смотрите и слушайте, каких идей придерживается тот, к кому вы идете, и что он считает целью работы!

Если вы хотите ко мне, то запись на консультацию — в ЛС любой соцсети.
Приходите, я буду рад!

Несколько лет в юности после учебы на втором высшем (психологическом) и ухода с «работы на работе, оплата деньгами» я не столько практиковал, сколько сидел и разбирался с собой. Я не особо понимал, кто я, кем работаю и почему именно так, а также как жить шаману в этом мире, чтобы было, на что жить, и при этом заниматься тем, что я считаю важным.
Я несколько лет сидел и практически круглые сутки вел дневник — что я думаю, что я чувствую, что я делаю.
Потом я узнал про психотерапию травмы и стал учиться этому. Попутно ходил на психотерапию сам и очень многого достиг.
Я хотел хорошей жизни — счастливой и обеспеченной. Для этого, в моем понимании, нужно было психическое здоровье, а не тот набор травм, который был у меня на руках.
Нужно было быть более здоровым, вникновенным, внимательным, чутким и смелым.

А потом мы встретились на нарративных посиделках и мини-конференции с Эшем.
И полюбили, и пропали для мира :).
Проще говоря, 12 лет мы строили отношения, разгребая травматический материал, который дико мешал сближению. Работать не мешал, а жить мешал.
Но мы очень хотели быть вместе, поэтому подключили к личной психотерапии ещё и медиацию, ссорились, мирились, изучали друг друга и кучу литературы — и на 13-м году поняли, что всё в общих чертах разгребли. И здоровье довольно серьёзно на место поставили.

Причём происходит вся эта история в антураже постоянного скандала вокруг нас — преследований со стороны родителей Эша, гомо- и трансфобии в стране, травли нас на рынке, ссор с видными представителями психологического сообщества на предмет ценностей и т.д. и т.п.

Мои ценности здесь? — Здоровье и любовь.
Мне очень нужен был кто-то «моего биологического вида».
И возможность помогать людям не токсично.
Помогали мне в этом стойкость, воля, внутренняя сила, ум и неистощимый оптимизм.
Теперь у меня есть Эш, и нам осталось только «вырасти и разбогатеть».
У нас есть настоящая жизнь — та, к которой мы оба стремились много лет.
И чудесные дети.

Меня зовут Трикстер.
Я коуч и психотерапевт-консультант (не медик), специалист по работе с психической травмой и ее последствиями, с кризисами, депрессией, БАР и другими неприятностями.
Приходят ко мне, в основном, предприниматели и эзотерики :).
Но не только.

Я уже 20 лет в профессии. За жизнь я провел больше 5000 часов консультирования и психотерапии.

Помогаю сделать душе «не болеть», а голове «лучше думать». — Это возможно даже в трудных ситуациях и при тяжелых психиатрических заболеваниях.
Умею лечить людей от психотравм — как острых шоковых, так и травм развития, детских травм.
Травма — это не только про то, что «случилось нечто страшное», это еще и о том, что искомое качество жизни все время утекает из рук.

Еще мы с моим партнером Эшем проводим обучающе-поддерживающие курсогруппы онлайн в рамках проекта «Другой Глобус».

Кроме того, я шаман, маг-вероятностник, рунист и таролог. В работе могу применять эти умения, а могу не применять.

Моя первая суперсила в том, что я умею глубоко видеть, слушать и слышать людей — что они говорят, как они говорят, чего они НЕ говорят, что осталось подразумеваемым. — Именно то, что осталось «в зазорах» между описаниями реальности, сильнее всего влияет на жизнь.

Моя вторая суперсила — безбашенность и бесшабашность.
При мне клиентам можно есть, пить, курить, материться, орать, плакать, смеяться и танцевать — что угодно, если это делает им лучше.

И моя третья суперсила — это высочайший интеллект и вдумчивость, проницательность.
Это от природы так + накопленный опыт. То, что «получается само собой».

Текст:
Моя основная специализация — это работа с психотравмой.

Травма — это, как ни странно, результат срабатывания защитного механизма психики при попадании человека в непереносимую для него ситуацию.

Этот механизм называется диссоциация — разделение.

Проблема в том, что психика у человека часто не интегрируется обратно сама и ей требуется помощь.
У животных обычно интегрируется, так как они делают правильные действия, а человек не всегда.

Это касается острой или хронической шоковой травмы.
Еще бывает травма развития — это когда определенные структуры и механизмы не смогли развиться вовремя из-за неподходящих для жизни условий.
Их тоже можно доращивать до полноценного состояния.

У каждого человека есть множество травм и до определенного предела они не мешают жить.
А вот за этим пределом — мешают очень.
Поэтому исцеление каждой психотравмы приносит много энергии, удовольствия от жизни и роста во всех сферах.

Кто заинтересовался — пишите, подписывайтесь на мои соцсети, там много информации об этом, обращайтесь!

Оглавление цикла «Псих(олог)ическая травма и диссоциация»: http://alterglobe.ru/?p=1190

#из_архива
Из комментариев в ВК к первой статье цикла.

М. Н.:
Очень ценно, спасибо.

Моей знакомой чуть шизняк не приписали из-за слуховой галлюцинации схожего толка. Дело было лет 15 назад, галлюцинация не возобновлялась, других симптомов шф нет.

Или еще знакомому на почве ситуации с амнезией — мдп. Еще лечили в стационаре. От мдп.

Ну, от биполярки, то есть.

Трикстер:
У нас подругу — специалиста по диссоциации как раз — совсем недавно лечили от шизофрении вместо депрессии! Она очень подробно об этом у себя на сайте пишет.

Она там чуть с ума не сошла :)))

I mean, у неё диссоциация тоже, но обратилась она за помощью по депрессии. Потом несколько месяцев кляла все свете.

М. Н.:
Трикстер, охренеть:((( Нормальный психиатр — это редкость, конечно. Но находить шизняк там, где нет шизняка, — это, конечно, красота, хоть и обычное дело. Скорее бы уже какие-то объективные методы диагностики изобрели!

Трикстер:
Да у нас в стране не используют диагнозы по диссоциации и ПТСР! Это ж надо признать, что в стране дикий трэш и есть войны, домашнее насилие и пр.

Вот все и валят в шизофрению.

М. Н.:
Не знаю, готова ли согласиться, что причина в том, что надо что-то признавать. Для этого же надо иметь большой мозг. А у большинства сотрудников психушки, которых я видела, он был очень небольшой и очень шаблонный.

Трикстер:
Да уж :))

Но я имел в виду уровень выше — тот социокультурный контекст, где признание реальной статистики в этой области считается невозможным, а следовательно, факты игнорируются и подменяются. Таков дискурс.

М. Н.:
Трикстер, ну да. И образование тоже — нас вот травматические динамики в психиатрии вообще не учили распознавать. Но очень учили определять все подряд как шизофрению — ощущается мне, когда я рефлексирую о своей клинической практике.

Я еще рискну предположить, что направление расстройства неплохо отличается по соматическому резонансу — совсем разные телесные ощущения от людей с шф, от биполярного, от депрессии. Но это уже внутренние наблюдения, нас никто не учил включать там соматику.

Трикстер:
Вот я специально и учился распознавать именно травматику. И, кстати, имею идею, что любая психиатрия — это та или иная травматика. Иногда органическая.

Да. Люди вообще классные измерительные приборы :)). Но не все умеют это в себе замечать.

Маша Егорова нас учила не только расстройства, но и виды/характер/темы травм по резонансу определять. Калибровать свои ощущения, чтобы улучшать распознавание. Как постоянный процесс.

АВТОР: Трикстер
12 июля 2015

Оглавление цикла «Псих(олог)ическая травма и диссоциация»: http://alterglobe.ru/?p=1190

Вопрос:
Трикстер, ты знаешь, чем лечат хроническую усталость? Чё делать, если понял, что у тебя она самая?
Спросила у тебя как специалиста. Публично, потому что думаю многим интересно будет почитать ответ.

Ответ:
Если совсем кратко, то:
— убирают из жизни все ресурсожорки (то, что жрет ресурс: время, силы физические и душевные, хорошее настроение — и ничего не дает взамен);
— делают то, от чего ресурса становится больше, в первую очередь, физического, базового: спать, есть, гулять, купаться, плавать, нюхать цветы и т.д. — потом можно понемногу вводить и эмоционально-ресурсные вещи, типа чтения и всякого приятного общения, если на это есть силы;
— самое главное: отъеб@ться от себя, иначе вы всё это не сможете реализовать.

В целом, труба, ведущая в бассейн с ресурсом (как в школьной задаче) должна быть толще, чем труба, идущая из него, или хотя бы равна ей.

Важно помнить, что если вы боитесь, что без вас всё развалится, сломается и сгорит, а окружающие будут недовольны, то если вы совсем сляжете или провалитесь в клиническую депрессию, это все равно произойдет, а восстановление может занять и больше времени.

Еще здорово помогает завести себе хорошего невролога.

У меня была еще статья по этой теме, «Осень и силы» называлась.

Там про осенний спад, но на самом деле, это актуально при любом.
Я сейчас сюда ее даже принесу — там почти всё универсально.

***
Осень и силы

Вопрос:
Сил нет, усталость страшная, работать тяжело, все время хочется спать — что делать?

Ответ:
— Проверить, не вялотекущий ли это воспалительный процесс.
— Потом проверить, не депрессия ли это.
— Провериться у эндокринолога и невролога (если терапевт и хороший частный психиатр сказали, что это не к ним, — см. п. 1 и п. 2).
— Проверить режим дня, сна и питания на соответствие своим потребностям.
— Выписать, что дает силы и куда они уходят, посмотреть на баланс и выровнять при необходимости.
— Понять, все ли так с работой, если это она выматывает.
— Начать пить осенний курс витаминов, если вдруг еще не.
— И кварцевую лампу еще можно использовать, если противопоказаний по здоровью нет. И просто света побольше.

Если все это сделано, а облегчения или хотя бы понимания происходящего нет, сходить к хорошему консультанту и об него подумать дальше.
Может быть, и впрямь нужен отпуск в стиле «уехать подальше на свежий воздух и там лечь спать на неделю/месяц/год» :))

Апдейт от kotomyava:
Я бы добавила вопрос «не используете ли вы низкоуглеводную диету или иные ограничения в пище с понижением объема жиров, углеводов и калорий в целом».
Если да, то ограничения стоит смягчить. И силы появятся, и спать так хотеться перестанет.

АВТОР: Трикстер
20 ноября 2015

***
Если отъеб@ться от себя самостоятельно не получается, кстати, то можно попросить о помощи друзей, близких и/или специалиста.
Потому что тут есть известная ловушка: чем хуже себя чувствует человек, тем легче у него включается иллюзия, что сил у него полно, всё по плечу и море по колено.
И в такие периоды реальность действительности лучше с кем-то сверять.

А еще нужна поддержка, потому что «ничего не делать» — это «страшный грех».
И внутренний критик кусает, и многие окружающие готовы ему вторить.
Так что заботьтесь о себе, берегите себя и при необходимости приходите ко мне, работать будем!

На фото — моя любимая кошка Грейс, мой фамильяр.

#из_архива
Лечение разных видов травмы и диссоциации может занимать довольно продолжительное время.

Горевание (травма потери, утраты) физиологически длится в среднем от полугода до двух лет — если дольше, то речь может идти о «застревании». Психологическая поддержка и сопровождение облегчают процесс, но сократить его невозможно. (Это не значит, конечно, что все это время человек только гневается и скорбит непрерывно.)

ПТСР (острая шоковая травма) — от нескольких месяцев до года работы.

Психотерапия травмы развития и некоторых других видов травм (а там обычно сочетанная, множественная травма) — это два-три года раз в неделю минимум. В ходе этого процесса решается огромная куча проблем и текущих задач, и результаты по ним видны гораздо быстрее, конечно, а не в самом конце пути, но общий тайминг таков.

Интеграция диссоциации из фазы расстройства — лет 10-15. (Но это также не значит, что жить и радоваться жизни в процессе невозможно.)

Физиологические процессы имеют свою продолжительность, социальные тоже, да и перестройка жизни в целом — занятие небыстрое.

При этом одного понимания процесса и причин явления для исцеления мало. Требуется много работы, как «внутри» человека, так и по изменению им своей жизни. — Здоровье, по определению ВОЗ, это «состояние полного физического, душевного и социального благополучия», и очень не любые обстоятельства жизни способствуют его обретению или сохранению.

Необходимое для процесса исцеления время определяется той скоростью, с которой конкретный человек способен осуществлять и принимать изменения в себе.

В этом аспекте терапевт может только следовать за скоростью клиента. Даже если путь и средства выбраны сторонами правильно (являются оптимальными).

Работает-то, в основном, клиент. За него это никто сделать не может.

Это у терапевта «раз в неделю плюс время на обучение и размышления, в том числе супервизию», а у клиента-то все время этим процессом так или иначе занято!

Кстати, своим организмом (скоростью происходящих в нем изменений) на этом уровне тоже рулить затруднительно, так что «способен» — это о технической возможности, а не о желании и/или умении.

Вот принять решение об обращении за помощью в подборе препаратов, которые могли бы облегчить процесс (лучше к _частному_ психиатру, во избежание возможных осложнений с нашей официальной медициной и ее организацией, во многом направленной на патологизацию и маргинализацию), — это во власти человека. А то часто на то, чтобы справиться с последствиями физиологического происхождения тратится столько сил, что на другую необходимую работу, более сознательную, их может не хватать.

Ну, то есть при ситуативной (не эндогенной) депрессии, например, имеет смысл не тратить силы на ее проживание, а подобрать антидепрессанты, чтобы на освободившиеся силы изменить ту ситуацию, которая вызывает депрессию, если она изменению подлежит. Да даже и при горевании от потери: печаль и скорбь никуда от таблеток не денутся — возможность их проживать будет, — а вот астения, апатия и нежелание жить вполне могут пройти и не создавать дополнительных проблем.

АВТОР: Трикстер
12 июля 2015

Оглавление цикла «Псих(олог)ическая травма и диссоциация»: http://alterglobe.ru/?p=1190

Ребята, это — как сейчас модно выражаться в определенных инфо-бизнес-кругах — «пушка-бомба»!
Я сходил на бесплатную консультацию к Анастасии, и я в полном восторге.
Это совершенно потрясающий человек и очень сильный специалист, хоть и начинающий.

Она настолько по-человечески прекрасная, открытая, добрая, умная, приветливая и отзывчивая, что одного этого уже во многом хватает для большого эффекта от работы.
Очень недирективная и вежливая, кстати.
И фем-квир-френдли, как мне показалось.

Мы обсуждали мою ситуацию, когда посреди всего происходящего мои ми-ми-видео со всякой милой ерундой вдруг начали хорошо заходить на Ютубе, и я в сильном замешательстве, так как для меня это отдых и меня смущало, что часа три в день уходит на них, а не на основную работу.
Анастасия очень хорошо слушает, задает крутые вопросы, дает при необходимости обратную связь.
Мы больше получаса медленно и вдумчиво исследовали мою тему — столько, сколько мне было нужно.

По итогам консультации я понял, что даже если я не понимаю, как что-то работает, но оно работает, стоит уделить время тому, чтобы этим заниматься и постепенно понимать, что к чему и почему.
Мне очень понравилось и помогло.
Я очень рекомендую Анастасию — сейчас, пока она еще не вышла в звезды и попасть к ней несложно!

Ее координаты:
ТГ-канал: https://t.me/aakungurova
Личка: https://t.me/a_a_kungurova

На фото — когда нашел воду подходящей температуры)).

Для тех, кому удобнее текстом:

Больше 7500 показов, больше 25 часов (!) просмотра на роликах по 10 секунд (!), говорит мне Ютуб вчера вечером.
А мне бы еще «умные» ролики записывать, серьезные, экспертные.
А у меня вся экспертиза, судя по этим «милым крошкам», — это ласковый взгляд на мир — и на цветы, и на зверей, и на клиентов.

«Посмотри на меня ласково» (freundlich — нем. дружелюбно), как писал Берт Хеллингер.
Вот это я делаю.
У меня еще вагон и маленькая тележка разных методик и инструментов, но это все вторично, а в первую очередь я смотрю на клиента и слушаю его, иногда даю обратную связь по тому, что увидел и услышал.

И у меня клиенты получают серьезные изменения с первого же сеанса.
Кто не может себе позволить ходить часто, ходит раз или два в месяц — и получает свой результат за счет методик, которые я для каждого конкретного случая подбираю или генерирую на месте, чтобы клиенту было полезно и не одиноко в разлуке.
Кроме того, мне можно писать между сессиями, я недавно рассказывал об этом.

Идеальная конечная цель психотерапии, как говорит мой партнер Эш, — это чтобы у клиента внутри вырос его собственный «внутренний терапевт», помогающий ему жить (или «внутренний коуч», если мы про коучинг).
Это не избавит полностью от необходимости иногда видеться с реальным специалистом, но заметно сократит объем внутренних завалов.
В среднем — от озарения к озарению, от мелких успехов к крупным, через Долину Боли и Плато Неизменности, с помощью большого внутреннего труда — психотерапевтический путь занимает порядка 5 лет (от года-двух при простом горевании или разводе до 10-15 при сильном кПТСР и ДРИ).

Короче, если кому-то нужно, приходите уже в клиенты!
Будем работать.
Хоть поразово, хоть по абонементу.

#из_архива
На правах эпиграфа:
Комментарий научного отдела «Другого Глобуса» ко второй статье, где я говорю о том, что диссоциация и как защита, и как расстройство — это один и тот же механизм, разные стадии процесса, а «здоровый» и «больной» — это очень условная и зыбкая грань, вводя понятие «диссоциативное устройство личности»:

«Не зря в DSM-V теперь всегда включен обязательный критерий «Вызывает клинически значимый дистресс функционирования организма и нарушения в профессиональной, социальной или в других важных областях жизни». Этот критерий хорошо помогает определять разницу между «устройством» и «расстройством», на мой взгляд.»

Итак, в предыдущих статьях я немножко поговорил о том, что, согласно свежим данным науки, травма — это сложное комплексное явление, на физиологическом уровне работающее на диссоциативном движке, то есть способности организма изолировать (частично или полностью) те очаги возбуждения в нервной системе, с которыми на момент вызвавшего их события не хватило ресурсов справиться.
Это подтверждают многочисленные медицинские исследования — такие очаги видны при МРТ и других обследованиях.

При этом по «психологической» симптоматике диссоциация (то, что принято так классифицировать) отслеживается не всегда (или не всеми). Тут еще вопрос, по каким критериям мы смотрим, а также зачем мы это делаем :))

Я уж помолчу скорбно о терминологической путанице, где «расщепление», «отщепление», «диссоциация», «вытеснение» и «изоляция» означают то одно, то другое, то разное, то пересекающееся!
Франц Рупперт так и вовсе использует поэтический образ «травматического катапультирования» — на лекции он так говорил несколько лет назад; как в книге — не помню :)).
Так что умные авторы просто пишут в начале книги, что они как собираются называть и почему именно так.

Мало этого, так еще и многие школы психологии и психотерапии каким-то волшебным образом ухитряются вытеснять тот факт, что у человека есть не только психика, но и тело. И все психические процессы имеют физиологическое отражение. Ещё грамотнее будет сказать наоборот: в психике отражаются и обрабатываются те физиологические процессы, которые протекают в организме. Психика и физиология как две стороны одной медали, два разных ракурса рассмотрения функционирования живого организма.

Так вот, диссоциация как защитный механизм (физиологический и психический) и некая способность психики и нервной системы обеспечивает само возникновение травмы (альтернативой этому было бы просто сдохнуть, а так что-то отщепляется, уходит из воспринимаемой-переживаемой области, зато остальное живет себе дальше). И в этом смысле все травманты — диссоциаты. (См. «Призраки прошлого» Онно Ван дер Харта, например.)

При этом сама травма — штука сложная и комплексная, в этом механизме участвует, конечно, не только диссоциация, но и еще стопка защит, процессов и явлений. Часто они создают значительно больше проблем, чем диссоциативная симптоматика, поэтому травмы часто классифицируют по другим основаниям, вторичным.

Дальше в зависимости от наличия той самой способности к трансовым состояниям («диссоциативной динамики характера» по Мак-Вильямс, хотя есть исследования, что эта способность на физиологическом уровне соответствует возможности эндогенной выработки организмом кетаминоподобных соединений в ответ на дистресс) — или от степени развития этой способности (если я прав и это не свойство, а умение) организм может или не может установить ту или иную связь между отщепленными частями так, что они оказываются интегрированы в единую систему, не переставая при этом переживаться как в чем-то отдельные части. Если может, то это уже точно имеет смысл называть «диссоциативным устройством личности». Если нет, то видна вот такая-то и такая-то диссоциативная симптоматика, можно ее учитывать в жизни и работе.

Если эта «внутренняя раздробленность», переживаемая человеком и/или заметная со стороны, создает ему основные проблемы, то вот тогда уже можно говорить о «диссоциатах» в самом узком смысле слова — о расстройствах диссоциативного спектра. Но, будучи скомпенсировано, расстройство станет устройством. И будет оставаться им в достаточно заметной степени лет 10-15 с момента начала работы (по опыту специалистов, для интеграции третичной диссоциации нужно примерно столько).

При этом следует учитывать, что наличие одного вида симптоматики, одной динамики, одного явления, одной травмы не исключает возможности наличия других. То есть у человека вполне может быть одновременно нарциссическая травма (подвид травмы развития), острая шоковая три раза, пара хронических и перелом ноги — и все это при наличии или отсутствии ярко выраженной диссоциативной симптоматики.
На всякий случай: несколько одновременно присутствующих травм обычно называют множественной травмой. Они же не просто одновременно существуют, они еще и накладываются друг на друга.

Оглавление цикла «Псих(олог)ическая травма и диссоциация»: http://alterglobe.ru/?p=1190

АВТОР: Трикстер
17 июля 2015

А сегодня я традиционно сообщаю, что ко мне можно обращаться, сейчас есть места, пишите в ЛС, буду всем рад!